碘-131治疗前核医学的医生往往要求患者尽量保持低碘饮食，这是为了保证碘-131治疗的疗效。碘-131治疗后为了保证已经吸收的碘-131不被无辐射的碘过早替代出去，通常要求患者避免食用高碘食物1周左右，均衡、适量摄入营养物质，合理进食谷类食物、肉、蛋、奶、蔬菜、水果等多种多样的食物，保障各种维生素、矿物质、脂肪、蛋白质等化合物的摄入。坚持锻炼，采用中等强度的有氧训练，不仅可以加强体质，提高免疫力，还可以显著改善焦虑、抑郁、疲劳感以及生活质量。常见食物中的含碘量详见下表： 发生率约为10％～20％，通常出现在清甲治疗后1～10天，主要症状是颈部疼痛和肿胀，多为轻度、短暂，且逐渐减轻。残留腺体较多的患者常有吞咽疼痛和不适，极少数患者可出现严重或持久疼痛、喉头水肿的情况。 处理措施：遵医嘱使用冷敷或糖皮质激素治疗，可迅速缓解症状。 最为常见，服药6小时即可产生，1～2天达高峰，多持续3～5天。表现为恶心、食欲不振，甚至呕吐，与碘-131剂量大小、TSH水平等相关，当患者处于甲状腺功能减退（简称甲减）状态时，基础代谢率降低，胃肠道蠕动会减弱。 处理措施：①给予胃动力药和胃黏膜保护剂或制酸剂；②轻者可少吃多餐，选择易消化、清淡饮食，严重者可进流质或禁食，必要时输液。 少数患者可有白细胞降低，多为轻度降低，或者血小板降低，极少有全血细胞减少。多次大剂量治疗，尤其是老年患者、广泛骨转移者、治疗前已有造血功能减低者，需注意评估治疗的风险。 处理措施：①注意休息和保暖，防治感染；②碘-131治疗前1～2天口服泼尼松30mg／d；③口服升白细胞或血小板的药物，必要时皮下注射粒?单核细胞集落刺激因子、血小板生成素等。 目前临床观察表明，碘-131治疗并不导致不育、流产、胎儿先天畸形及后代先天性发育不良等风险的增加。 处理措施：①服用碘-131后应嘱患者适量多饮水，增加排尿次数，保持大便通畅；②碘-131治疗后的６个月内应注意避孕。 发生率约18.7％～64.7％，包括急性唾液腺炎和慢性唾液腺炎，其中腮腺炎最为常见。 处理措施：治疗期间适量多饮水、局部按摩唾液腺有助于预防和改善症状。 味觉功能减退发生率为2％～58％，多为一过性症状，采用盐水漱口、戒烟、更换牙膏有助于症状的改善。 此外个别患者还可出现口腔黏膜炎，处理措施同上。 主要症状包括泪溢症、畏光和眼球干燥症，症状常较轻微，多可自行缓解，极少数患者症状明显。 处理措施：①局部抗炎治疗，如使用含红霉素、林可霉素和磺胺醋酰钠等广谱抗生素的滴眼药；②口服糖皮质激素，可减轻炎性反应渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而改善症状；在炎性反应后期可抑制毛细血管和纤维细胞的增生、延缓肉芽组织生成、防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。 发生的概率很低，主要见于广泛肺转移多次治疗后。 处理措施：①注意控制老年患者碘-131单次及累计治疗剂量；②宜早期使用糖皮质激素预防治疗；③继发肺部感染应给予抗生素治疗；④注意观察患者呼吸和体温情况，并发低氧血症时应吸氧。 这个问题也是我们患者及家属非常关注的问题，首先是大家对射线不要恐慌，我们每天生活在地球上，受到宇宙射线照射，乘坐飞机甚至吃一根香蕉，都会接受到射线的辐射，我们甲状腺癌患者出院的时候，都是达到国家允许的与公众接触的标准，但是与家人长时间近距离的接触，还是有限制，限制接触的意思是，可以短时间的近距离接触，不建议长时间保持1米以内的距离接触。下表为服用不同剂量的甲状腺癌患者出院后的生活隔离时间。 首先是左甲状腺素钠片（常见的商品名：优甲乐、雷替斯、加衡）需要长时间服用，早餐前30～60分钟（最好60分钟）以上空腹顿服，含大豆物质可能会降低优甲乐在肠道中的吸收剂量，所以建议早餐尽量不吃豆制品，碳酸钙可能降低优甲乐的作用，应与优甲乐间隔至少2小时服用。优甲乐服用剂量务必遵医嘱，其余口服药物请遵医嘱按剂量按疗程服用。 出院后第一次复查一般在4-6周左右，主要是血液学检查调整左甲状腺钠片及钙片等口服药物用量，之后会根据患者具体情况每3～6个月复查一次，动态评估是否痊愈，是否需要再次碘-131治疗，请遵医嘱定期复查。1、出院后饮食需要注意什么？
2、碘-131治疗后会有哪些不良反应吗？
（１）放射性甲状腺炎。
（２）胃肠道不良反应。
（３）血液系统不良反应。
（４）生殖系统不良反应。
（５）唾液腺损伤、味觉异常和口腔黏膜炎。
（６）泪腺损伤。
（７）放射性肺炎和肺纤维化。
3、出院后能和家人正常接触吗？
4、出院后还需要吃什么药？
5、出院后需要多长时间复查一次？
